打呼噜可能是一种病!对儿童、成人的危害超出想象

2020-08-19

人的一生有1/3时间处于睡眠中,睡眠是人类不可或缺的生理需要。相关流行病学调查显示,我国睡眠障碍疾病发生率很高,有各类睡眠障碍者约占总人口的38%,高于世界27%的比例。其中,以阻塞性睡眠呼吸暂停(也就是我们常说的打呼噜)最为常见,占总体比例的80%。


说到打呼噜,很多人都深受其害。

影响(自己和他人的)睡眠;
引发夫妻/情侣/室友间的矛盾;
白天嗜睡、迟钝、效率低下……

其实,打呼噜的危害,比你想象的更严重。
严重的打呼噜可能是一种病,它会引起心脑血管、呼吸系统等方面的疾病,甚至还可能让人猝死。
那么,问题来了,人为什么会打鼾呢?

一、打鼾是因为呼吸不畅
图片来源:stock.tuchong.com 正版图片库

当我们呼吸时,气流会从口、鼻进入,通过口腔、鼻腔、咽、喉等部位进入气管。
在这个过程中,任何一个地方不通畅,都可能让呼吸发出声响。
睡觉打呼噜就是这个道理。
鼻、咽、喉所在的上气道,如果变得狭窄,呼吸气流就会受到比较大的阻力。
紧接着,气流带动软组织振动,鼾声响起。

二、多大程度的打鼾算严重呢?
图片来源:stock.tuchong.com 正版图片库

有人说:
我好像在特别累的时候会打呼噜,但不是每天都打,应该没事吧?

人在过度劳累后,咽部的软组织会变得松弛,气流经过时受到阻力,从而引起打鼾,这是正常的。
有时候扁桃体炎犯了,肿大的扁桃体会导致咽部通气不畅,造成打呼噜。
不论是哪种原因引起的,只要呼噜声节奏均匀,音调平稳,就不算太严重。
但是,如果打鼾时出现了呼吸暂停,就要警惕了——
可能是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称 OSAHS )。
OSAHS是一种常见的慢性疾病,流行病学调查显示亚洲地区成人患病率在11.1-22%,并且随着人口老龄化与生活方式的改变,OSAHS 的患病率在全球范围内呈逐年上升趋势。OSAHS的一系列症状可严重影响患者及家人的生活质量。
患OSAHS的人一会儿鼾声如雷,一会儿又突然没了声音,像(确实)是憋着一口气。
这会导致氧气供应不足,引发一系列健康问题。

三、OSAHS危害有多大?
图片来源:stock.tuchong.com 正版图片库

当睡眠呼吸暂停发生之后,我们机体各系统会经受影响,每一个都可能带来严重后果。
1.呼吸及消化系统
张口呼吸会导致鼻腔、咽喉粘膜干燥,出现咽异物感、咽干、咽痛、痰多甚至痰中带血等。打鼾本身可能会导致或加重胃-食管反流,出现反酸、烧心、嗳气等不适症状。
2.神经系统
睡眠打鼾和缺氧会引起白日嗜睡、乏力、疲倦等,长期睡眠质量不佳可导致记忆力下降,甚至烦躁、抑郁、易怒和性格改变。OSAHS患者白天的困倦可能导致注意力不集中,甚至可使此疾病成为交通事故的高危诱发因素,严重威胁着机动车驾驶员的生命安全。
3.心血管系统
OSAHS可增加罹患慢性疾病的风险,比如打鼾导致夜间缺氧、睡眠结构破坏、胸腔压力增高及交感神经活性异常升高等一系列病理生理改变,这些是高血压、冠心病、脑血管疾病等多种慢性疾病的独立危险因素。
4.慢性疾病
此外,OSAHS也是糖尿病、恶性肿瘤、神经认知障碍等慢性疾病的危险因素,亦可造成全因死亡率的升高,中度以上的OSAHS患者8年死亡率高达10.8%,严重OSAHS患者甚至会发生夜间猝死。
对男性来说,OSAHS 还会造成性器官末梢循环缺氧、神经损害,从而引起性欲减退、阳痿等性功能障碍。
总之,OSAHS 的危害是全身性的。
最致命的危害是……
患有严重睡眠呼吸暂停的人有在睡梦中猝死的风险,他们的总死亡率是未患此病者的 3 倍。

四、白天嗜睡、习惯性打鼾、呼吸中断、AHI≥5次/小时即可判断为患病
多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可明确是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征,是国际公认诊断此类疾病的“金标准”。
医学上把每小时睡眠时间内呼吸暂停的次数和低通气次数总和叫做呼吸暂停低通气指数(AHI)。7小时睡眠中出现的呼吸暂停在30次以上就称为OSAHS。
怎样判断是否患有OSAHS呢?《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(2018)》中强调:

1.出现以下任何1项及以上症状:白天嗜睡、醒后精力未恢复、疲劳或失眠;夜间因憋气、喘息或窒息而醒;习惯性打鼾、呼吸中断;高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭、心房颤动、2型糖尿病、情绪障碍、认知障碍。
2.监测显示AHI≥5次/小时,以阻塞型事件为主。
3.无上述症状,监测显示AHI≥15次/小时,以阻塞型事件为主。
符合条件1和2,或者只符合条件3可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停。我们想知道自己是不是患了 OSAHS ,还得由专科医生结合你的症状和专业监测才能下结论。

五、重视健康管理,科学干预是关键
那么,OSAHS 如何缓解和治疗呢?《指南》给出了建议:

1.改变睡姿

侧卧位睡眠可以改善舌后坠,从而降低咽部塌陷的可能性。部分OSAHS患者可通过侧卧位睡眠缓解症状,尤其是对于体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者。

2.重视健康管理
1)控制体重
肥胖是睡眠呼吸暂停的主要病因之一,科学减重尤为重要。作为OSAHS的一种辅助治疗,科学减重可以改善呼吸暂停频率,减轻上气道塌陷,从而有效减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。
2)戒烟限酒
吸烟会引发上气道肌肉力量变化,也可刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,加重呼吸道阻塞;而饮酒会引起鼻甲黏膜充血肥大,导致鼻堵症状加重,另外酒精也可引起肌肉张力变化,导致睡眠过程中气道塌陷。鼾症患者如平时有呼吸道塌陷阻塞,饮酒后会加重这一现象。
3)相关疾病控制
长期服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物,还有如果不重视一些相关疾病,如甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全等,都会加重阻塞性睡眠呼吸暂停。
3.科学干预
目前,有很多治疗OSAHS的方法,保守治疗可佩戴“呼吸机”,改善患者夜间缺氧、鼾声等问题,或使用下颌前移阻鼾器进行干预。
除保守治疗外,部分打鼾患者也可以通过手术来解决症状。睡眠打鼾是睡眠中反复发生的上气道完全或不完全堵塞,这可以发生于上气道的某个部位或数个部位。患者需经过专科医生询问病史、查体、影像学检查、睡眠监测等综合评价后,再进一步制定适合每个人的治疗方案。

需要明确的是,目前尚无疗效确切的药物可以使用。



打呼噜的危害不可小觑,睡眠质量是健康的基本保障。OSAHS的及时诊断和治疗,目的不仅是提高自身和家人的睡眠质量,更是对预防慢性疾病有重要的意义哦。